Hola, Bienvenidos al Formulario para la Jornada de Esterilización, Castración e Implantación de Microchips en mascotas Caninas y Felinas de la Municipalidad de Palmilla

A considerar:

- Para esta jornada de Esterilización Gratuita se contemplará solo 1 mascota por grupo familiar

- El dueño de la mascota y responsable de ésta debe ser mayor de 18 años, el que debe entregar su número de contacto y ser residente en la Comuna de Palmilla, lo que será verificado mediante el Registro Social de hogares y debe pertenecer al 40% más vulverable.

- El máximo de cupos es de 210

Datos del Dueño Responsable de la Mascota
Rut   Digito Verificador
-
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Teléfono móvil
+56 9
Sector Residencia
Correo electrónico
 
Datos de la Mascota
Nombre
Nacimiento
Raza
Especie
Sexo
 
Información de Mascotas en Vivienda
Por favor indicar el número de mascotas en su vivienda
Caninos Machos Caninos Hembra
Felinos Machos Felinos Hembra
Por favor indicar el número de mascotas en su vivienda que:
Poseen chip implantado
Han sido esterilizadas
 
Autorizo en forma voluntaria el uso de nombre, RUT, N° teléfono y correo electrónico, en mí calidad de titular de estos datos personales y sensibles que entrego a la I. Municipalidad de Palmilla, para que en los términos de la Ley N°19.628 “Sobre Protección de la Vida Privada” y las demás normas vigentes sobre la protección de datos personales; sean usados exclusivamente con el objeto de obtener el beneficio de Cupo para Jornada de Esterilización Gratuita de Mascotas Caninas y Felinas.